OP. DR. ULVI ISGANDAROV

La cirugía de derivación gástrica es una excelente herramienta para proporcionar a las personas un control de peso a largo plazo en pequeñas porciones sin la antigua sensación de apetito. Para la mayoría de los pacientes, la pérdida de peso a largo plazo y el mantenimiento del peso son exitosos. Dependiendo de la pérdida de peso, crea una solución permanente para la diabetes tipo 2 y enfermedades concomitantes causadas por el exceso de peso. Después de la cirugía, los pacientes experimentan satisfacción física y psicológica.

El segundo día después de la cirugía de bypass gástrico, se analiza a los pacientes para detectar fugas y luego comenzamos un período de dieta líquida de 15 días. Después del período de dieta líquida de 15 días, se inician 15 días de puré y luego nutrición sólida. Los períodos de dieta son explicados cuidadosamente por su dietista. El papel del dietista en el postoperatorio es extremadamente importante para todos los pacientes. El cumplimiento de los pacientes con estos períodos de dieta es el factor más importante en la prevención de complicaciones.
Los pacientes necesitan dominar el hábito de comer con pequeños bocados, masticando muy bien y lentamente. Otra regla en nutrición es distinguir entre sólido y líquido. Debe haber un mínimo de 30 minutos entre alimentos y bebidas. Así, se previenen las deficiencias de nutrientes y se evita la expansión gástrica. Después de la cirugía, es importante cumplir con una proporción de carbohidratos, proteínas y grasas bien ajustada y programas de nutrición ricos en fibra. Se recomiendan aproximadamente 60-80 g de proteína diaria para la adecuación nutricional y la cicatrización de heridas postoperatorias. Las fuentes de alimentos para cubrir esta cantidad de proteínas pueden variar según la tolerancia de la persona. Con el tiempo, aumenta la tolerancia y se expande el consumo de fuentes de alimentos que contienen proteínas. Además, las deficiencias de minerales como el hierro, el calcio y las vitaminas B se observan con frecuencia después de esta cirugía y pueden causar anemia por deficiencia de hierro y osteoporosis. Además de una dieta nutritiva, puede ser necesaria la suplementación con complejo B y multivitaminas para prevenir posibles deficiencias. Para prevenir síntomas como calambres y diarrea causados ​​por el síndrome de dumping, y para evitar el aumento de peso, los pacientes deben abandonar viejos hábitos como consumir alimentos azucarados y altos en calorías con frecuencia y adquirir nuevos hábitos alimenticios saludables por sí mismos.

Dado que aproximadamente 2/3 del estómago se extirpan en la cirugía de gastrectomía en manga, la cantidad de alimentos ingeridos disminuye significativamente y surge antes una sensación de saciedad. Otro efecto de la cirugía es que la parte extirpada del estómago es el lugar donde se produce la hormona grelina, que provoca el hambre. Por lo tanto, la hormona que desencadena el apetito disminuye en la sangre y se suprime el apetito. Dado que no se interfiere con el flujo natural del sistema digestivo, la digestión y la absorción continúan normalmente después de la cirugía de gastrectomía en manga. Por lo tanto, existe un riesgo mucho menor de deficiencias de vitaminas y minerales que en las cirugías que interfieren con la absorción.

Cuando se apoya con un sistema de nutrición saludable y ejercicio, puede perder entre el 60 y el 80 % de su exceso de peso dentro de un año después de la cirugía. Por supuesto, existe el riesgo de no perder suficiente peso o incluso de volver a ganar peso cuando no se siguen las reglas y se recuperan los viejos malos hábitos.

La cirugía de gastrectomía con manga gástrica se realiza con el método laparoscópico, es decir, haciendo 5 pequeñas incisiones en el abdomen. La operación toma un promedio de 45-60 minutos. Por supuesto, esto también está relacionado con cirugías previas o con la anatomía. Generalmente, la estancia hospitalaria es de 3 o 4 días.

Dado que las quejas por reflujo aumentan en el 20 % de los pacientes después de la cirugía de manga, se debe tener cuidado al tomar una decisión sobre la manga en pacientes con reflujo. Una condición llamada esófago de Barett asociada con reflujo crónico es una contraindicación absoluta para la gastrectomía en manga. En otras palabras, la gastrectomía en manga no debe realizarse en pacientes con esófago de Barett, debe preferirse el bypass.

El balón gástrico es una ayuda para la dieta. Se puede aplicar a personas con sobrepeso con un índice de masa corporal superior a 25 kg/m2, que han probado dieta y ejercicio antes pero no han podido perder el peso objetivo, han perdido su motivación por la dieta o no prefieren intervenciones quirúrgicas. Además, el procedimiento de globo gástrico puede ser particularmente útil para las personas que se consideran con sobrepeso para someterse a una cirugía vital. El uso del balón para reducir el peso con éxito antes de la cirugía también ayuda a reducir los riesgos asociados con los procedimientos quirúrgicos en pacientes con sobrepeso.

El balón gástrico se aplica por método endoscópico. El tiempo de procesamiento es de unos 20 minutos. En primer lugar, mediante una cámara endoscópica, se revisa el abdomen para detectar cualquier molestia, como una úlcera, que impida el procedimiento. Si no se observan anomalías, se desinfla el globo hecho de un material de elastómero de silicona suave y flexible y se coloca en el estómago. Cuando el globo ingresa a su estómago, se llena con un líquido azul a través de un pequeño tubo de llenado (catéter) conectado al globo y el procedimiento finaliza. El globo comienza a flotar libremente en el estómago.

Se aplica bajo sedación para un procedimiento cómodo y se despierta al paciente inmediatamente después del procedimiento. Luego de permanecer en observación durante 2 horas en el servicio, los pacientes son dados de alta.

El balón gástrico se divide en dos tipos, los cuales son los preferidos según la cantidad de peso a perder y pueden permanecer en el estómago entre 6 y 12 meses dependiendo del tipo de balón. Los globos de 6 y 12 meses son diferentes entre sí. Mientras que los globos de 12 meses se pueden inflar en periodos de 3 meses para evitar la adaptación del estómago al globo, los globos de 6 meses no son aptos para inflarse.
Permanecer más tiempo del requerido aumenta el riesgo de que el globo reviente. Se recomienda retirar oportunamente el globo entrante caducado. Para los pacientes que no pueden perder suficiente peso, se puede considerar repetir el procedimiento con globo.

El balón gástrico se aplica por método endoscópico. El tiempo de procesamiento es de aproximadamente 20 minutos.
En primer lugar, mediante una cámara endoscópica, se revisa el abdomen para detectar cualquier molestia, como una úlcera, que impida el procedimiento. Si no se observan anomalías, se desinfla el globo hecho de un material de elastómero de silicona suave y flexible y se coloca en el estómago. Cuando el globo ingresa a su estómago, se llena con un líquido azul a través de un pequeño tubo de llenado (catéter) conectado al globo y el procedimiento finaliza. El globo comienza a flotar libremente en el estómago.
Se aplica bajo sedación para un procedimiento cómodo y se despierta al paciente inmediatamente después del procedimiento. Luego de permanecer en observación durante 2 horas en el servicio, los pacientes son dados de alta.

La principal ventaja del balón gástrico es que es mínimamente invasivo, no implica cirugía y se puede realizar como un procedimiento ambulatorio. La pérdida de peso a largo plazo se consigue adaptando un patrón de alimentación saludable a su vida. Proporciona pérdida de peso a largo plazo, mejora de problemas de salud como diabetes relacionada con la obesidad, hipertensión, apnea del sueño y un aumento de la autoestima y la confianza en uno mismo.